Гепатит В

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусами нескольких типов, характеризующееся острым или хроническим течением. Проблема гепатитов в нашей стане остается актуальной и на сегодняшней день. Поэтому коснемся ее подробно. Многие носители вирусов гепатита даже и не подозревают об этом, т.к. заболевание может проходить без особых негативных проявлений. Так, например, такие симптомы как: недомогание, лихорадка, тошнота, потеря аппетита, слабость (так проявляется «безжелтушный» гепатит) напоминают грипп, и больной зачастую начинает лечение не от той болезни.

В данной статье мы рассмотрим вирусный гепатит В.

Гепатит В является самой частой причиной заболеваний печени. В мире насчитывается около 350 млн. носителей вируса гепатита В, из которых 250 тыс. ежегодно умирают от заболеваний печени. В нашей стране ежегодно регистрируется 50 тыс. новых случаев заболевания и насчитывается 5 млн. хронических носителей.

Гепатит В опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени, и главной причиной печеночноклеточного рака печени.

Гепатит В может существовать в двух формах – острой и хронической.

• Острый гепатит В может развиваться сразу после заражения, обычно протекает с выраженной симптоматикой. Иногда развивается тяжелая опасная для жизни форма гепатита с быстрым прогрессированием заболевания, которая носит название фульминантный гепатит. Около 90-95% взрослых больных острым гепатитом В выздоравливают, у остальных процесс приобретает хроническое течение. У новорожденных острый гепатит В в 90% случаев переходит в хронический.

• Хронический гепатит В может быть следствием острого гепатита, а может возникать изначально - при отсутствии острой фазы. Тяжесть симптомов при хроническом гепатите варьирует в широких пределах – от бессимптомного носительства, когда инфицированные люди длительное время не подозревают о заболевании, до хронического активного гепатита, быстро переходящего в цирроз.

Цирроз печени – это особое состояние ткани печени, при котором происходит формирование участков рубцовой ткани, изменяется структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных или алкогольных. По разным данным активный хронический гепатит В приводит к циррозу печени более, чем у 25% больных.

Вирус гепатита В

Вирус гепатита В может длительно сохраняться в окружающей среде и весьма стоек к внешним воздействиям.

• При комнатной температуре сохраняется в течение 3 месяцев.

• В замороженном виде может храниться 15-20 лет, в том числе в препаратах крови - свежезамороженной плазме.

• Выдерживает кипячение в течение 1 часа.

• Хлорирование – в течение 2 часов.

• Обработка раствором формалина – 7 суток.

• 80% этиловый спирт обезвреживает вирус в течение 2 минут.

Как можно заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В содержится во всех биологических жидкостях больного человека или носителя. Наибольшее количество вируса содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях. Значительно меньшее - в слюне, поте, слезах, моче и кале инфицированного человека. Передача вируса осуществляется при контакте поврежденной кожи или слизистых с биологическими жидкостями больного или носителя.

Пути передачи вируса:

• При переливании зараженной крови и ее компонентов.

• При пользовании общими шприцами.

• Через хирургические, стоматологические инструменты, а также через иглы для татуировок, маникюрные инструменты, бритвы.

• Половой путь: при гомо- или гетеросексуальных контактах, при оральном, анальном или вагинальном сексе. При нетрадиционных видах секса риск заражения увеличивается.

• Заражение ребенка больной матерью происходит во время рождения при контакте с родовыми путями.

• Бытовые контакты – менее характерны. Вирус не способен передаваться через поцелуи, общую посуду, полотенца – слюна и пот содержат слишком малое для заражения количество вирусов. Однако если в слюне содержаться примеси крови, заражение более вероятно. Поэтому возможно инфицирование при использовании общих зубных щеток или бритв.

Как ставят диагноз?

Для диагностики гепатита В специалисты сначала выясняют возможные причины заражения: операции, переливания крови, беспорядочные половые контакты, внутривенные введения наркотиков.

Затем проводят специальный тест-анализ сыворотки крови на вирус гепатита В.

Лечение гепатита В

Цели лечения:

• уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз;

• уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности — из печени.

Лечение острого периода заболевания проводится медикаментозными препаратами, которые назначает врач-гепатолог. Действие лекарств направлено на рассасывание поврежденных клеток печени.

К сожалению, лечение часто бывает неэффективным, обходится дорого, имеет многочисленные побочные реакции и, что самое печальное, не приводит к полному излечению. Если болезнь перешла в хроническую форму, избавиться от нее еще сложнее и главное при этом -предупредить развитие цирроза печени.

Больным назначается специальная диета, которая полностью исключает прием алкоголя. Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т. д.).

Диета в основном направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (появляется чувство дискомфорта, боли в правом подреберье).

При хроническом гепатите необходимости в строгом соблюдении вышеуказанной диеты нет. Продукты, запрещенные к употреблению при остром гепатите, можно есть при хроническом гепатите в ограниченном количестве (не чаще 1 -2 раз в неделю).

При гепатите В противопоказан тяжелый физический труд.

В процессе лечения необходимо ежемесячно делать анализы крови, чтобы определить — уменьшается ли воспаление печени.

Фитотерапия

Растительные лекарственные средства предлагают новые и интересные альтернативы для расширения возможностей лечения людей, страдающих гепатитом различных групп. Согласно многим клиническим испытаниям доказано, что определенные травяные сборы, особенно в сочетании с традиционными медикаментами (интерферон, рибавирин), оказывают противовирусное действие при гепатите. При этом оно ощутимо более высокое, чем при использовании интерферона или рибавирина поодиночке.

Выбор фитотерапии при лечении гепатитов, прежде всего, должен быть основан на применении:

• противовирусных растений;

• противовоспалительных растений;

• растений – гепатопротекторов (для защиты и восстановления клеток печени);

• растений - иммуномодуляторов (что особенно важно при хроническом течении заболевания);

• растений - антигипоксантов (для улучшения переносимости ткани кислородного голодания, которое возникает при фиброзе тканей печени (циррозе)).

В настоящее время проведено множество исследований, и найдено не мало растений, обладающих противовирусной активностью при гепатитах А, В и С. В частности против вируса гепатита В работают например: горечавка, репешок аптечный, куркума, астрагал (разные виды), шлемник байкальский, шалфей краснокорневищный, герань каролина, копеечник (разные виды), лапчатка гусиная, володушка, зеленый чай, солодка (разные виды), ревень тангутский, хохлатка скальная, софора (разные виды), вахта (разные виды), базилик, полынь волосистая, соссюрея (горькуша) лопуховая и др.

Растения гепатопротектеры по своей эффективности легко конкурируют с лучшими синтетическими средствами типа гептрала, эссенциале. Чего стоят одни только препараты расторопши, которые давно известны каждому врачу, даже никак не связанному с фитотерапией!

Вот перечень некоторых лекарственных растений, в отношении которых проведены эксперименты на животных и подтверждена их гепатопротективная активность: солодка (разные виды – голая, гладкая, уральская) и отдельно ее компонент глицирризовая кислота, крапива двудомная, пижма обыкновенная (сумма активных веществ - танафлон), мята (разные виды), хризантема бальзамическая, эхинацея бледная, календула лекарственная, шалфей (простонародный, многокорневищный, лекарственный), пион молочноцветковый, гибискус, розмарин лекарственный, володушка серповидная, барбарис (разные виды), бессмертник песчаный, артишок, морковь посевная, живучка туркестанская, полынь (веничная-краснобыльник, горькая, полевая), девясил британский, экстракт корицы, листья веронии, лабазник вязолистный, череда дваждыперистая, шелковица (тут) кормовой, масло фенхеля обыкновенного, шлемник байкальский, терминалия катаппа, липа серебристая, лимонник китайский, одуванчик лекарственный (корень), лопух большой (корень) и др.

К растительным иммуномодуляторам относят: эхинацею пурпурную, очиток пурпуровый, копеечник чайный (красный корень), родиолу розовую, лимонник китайский, астрагал перепончатый, ряску малую, веронику и др. Мощнейшим иммуномодулятором является молочай Палласа (он же молочай Фишера), называемый в народе «мужик-корень».

Как видно, многие растения из перечисленных, повторяются в разных группах, а, следовательно, имеют смешенные свойства. Почти все эти растения обладают противовоспалительным действием, среди них отметим корневища Куркумы длинной (Curcuma longa), которые имеют большую историю применения в качестве гепатопротективного средства и способны уменьшить воспаление в гепатоцитах и защитить эти клетки от перегрузки железом. С древних времен считается, что плоды Лимонника китайского Schisandra chinensis (wu wei zi) и корень Астрагала перепончатого Astragalus membranaceus (huang qi) обладают свойствами, поддерживающими функцию печени. Считается, что они также снижают гиперактивный иммунитет и уменьшают воспаление. И так далее, главное грамотно соединить растения и учесть все особенности организма больного индивидуально для каждого.

Теперь приведу конкретные примеры лечения гепатита В.

Три года назад у меня в офисе появился мужчина лет тридцати. С первого взгляда совершенно здоровый – рост под 2 метра, косая сажень в плечах, вес несколько «завышен», на щеках румянец. Приглядевшись получше, я заметила слегка пожелтевшие склеры, и кожа была слегка серовато-желтого цвета (за исключением конечно щек). Оказалось не все так хорошо, как кажется – вирусный гепатит В хроническая форма, хронический холецистит и панкреатит. Гепатит выставлен уже как два года, в течение которых мужчина лечился химическими препаратами, что привело обострению холецистита и панкреатита. Последние результаты анализов свидетельствовали о завышенных показателях трансаминаз (АЛТ – 84 Ед/л при норме – до41 Ед/л) и билирубина (104 мкмоль/л – при норме8.5-20.5 мкмоль/л). Для сведения читателей при вирусных гепатитах степень билирубинемии в какой-то мере коррелирует с тяжестью заболевания. Так, при гепатите В при легкой форме течения заболевания содержание билирубина не выше 90 мкмоль/л (5 мг%), при среднетяжелой - в пределах 90-170 мкмоль/л (5-10 мг%), при тяжелой - свыше 170 мкмоль/л (выше 10 мг%). При развитии печеночной комы билирубин может повышаться до 300 мкмоль/л и более. Однако следует иметь в виду, что степень повышения билирубина в крови не всегда зависит от тяжести патологического процесса, а может быть обусловлена темпами развития вирусного гепатита и печеночной недостаточности. Согласно результатам УЗИ печень имела небольшие диффузные изменения.

Сейчас, по словам больного, его общее состояние ухудшилось. Иногда случались боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, присутствовало урчание и вздутие живота, беспокоили боли в суставах. «Желтушное» состояние говорило о том, что в данный момент иммунитет усиленно борется с «выскочившим наружу» вирусом гепатита В.

Немного поясню. При гепатите происходит разрушение печеночных клеток (гепатоцитов). Ярким проявлением этого симптома является желтуха. Кожа приобретает характерный лимонно-желтый оттенок из-за того, что в ней накапливается пигмент билирубин (красящее вещество, появляющееся в крови после разрушения гемоглобина эритроцитов). По этой же причине появляется кожный зуд. В желтый цвет окрашиваются склеры (белки) глаз. Поступление избыточного уробилина (происходит от билирубина) в мочу окрашивает ее в темный, коричневый цвет, напоминающий цвет пива. Кал же, обедненный пигментами уробилином и стеркобилином, напротив, обесцвечивается.

Иммунитет играет важную роль в этиологии и патогенезе вирусных гепатитов. Именно с работой иммунной системы в настоящее время связывают и хронизацию вирусных гепатитов, и даже возникновение цирроза печени. При гепатите вирус размножается, но при этом вирус научился прятать, да еще и видоизменять свои белки от распознавания иммуноцитами. При ослабленном иммунитете часть больных клеток и вирусов погибает, а часть остается жить, хоть и в «приглушенном» состоянии. Эта ситуация может существовать очень долго. Гепатит приобретает хроническую форму (как в случае моего больного). Чуть иммунитет «слабинку» дал, вирус размножается, начинается рецидив болезни. Тут иммунная система «просыпается», начинает агрессивно набрасываться на больные клетки, болезнь опять притухает. Но на месте погибших гепатоцитов формируются фиброзные изменения, для простоты можно сказать, рубец. Так зарождается цирроз печени. Чем активнее ведут себя вирусы, тем быстрее сформируется цирроз.

Я сразу предупредила больного, что процесс лечения будет длительный и что ему придется пожертвовать своими многими привычками и свободным временем. День будет расписан по минутам. А самое главное сыграют не последнюю роль для мужчины его воля и вера в исцеление. Еще одним из обязательных условий успешной терапии острых инфекционных гепатитов считается строгое соблюдение диеты. Основные рекомендации по питанию при заболеваниях печени направлены на восстановление пораженных печеночных клеток и стимуляцию оттока желчи. Кроме того, большое значение имеет нормализация функции желудочно-кишечного тракта и предупреждение возможного развития нарушений обмена веществ. Из рациона необходимо исключить: алкоголь, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки, мясные, рыбные, грибные бульоны, щи зеленые, жирные сорта мяса и рыбы, сало, кулинарные жиры, утку, гуся, печень, почки, копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы, копченую и соленую рыбу, икру, жирный творог и сыр, крутые яйца, шоколад, крем, мороженое, горчицу, хрен, перец, черный кофе, какао, напитки типа кока-колы и пепси. Пищу следует принимать четыре-пять раз в день, что способствует ее лучшему усвоению и не приводит к резкому повышению сахара крови. При диете, назначаемой пациентам с гепатитом, большое внимание уделяется достаточному содержанию в ней полноценных белков. Уменьшение количества высокобелковых продуктов грозит серьезными осложнениями – развитием дистрофии и цирроза печени. Главным источником белка служат продукты, богатые незаменимыми аминокислотами — творог, неострый сыр, отварная рыба и нежирное мясо. Многие специалисты рекомендуют активнее внедрять в свой рацион продукты из сои — соевое молоко, творог, сыр, в которых содержится большое количество полноценных диетических протеинов. Кроме того, соя благоприятно влияет на нормализацию жирового обмена, нарушенного воспалительным процессом в печеночных клетках.

Согласно всему вышесказанному выбор фитотерапии для данного пациента пал, прежде всего, на применение сильнейшего иммуномодулятора молочая Палласа (мужика корня), который еще при всем при этом обладает отличным противовоспалительным, кровоочистительным и противоопухолевым свойствами. Растение это ядовито и требует строгого соблюдения доз. Принимается спиртовая настойка корней молочая Палласа капельно в виде «горки» 3 раза в день за час до еды (начинаем с одной капли на прием, ежедневно увеличивая дозу на одну каплю доходим до 30 капель и, также плавно снижаемся вниз снова до одной капли - полный курс лечения составляет 3 таких цикла по 60дней). Молочай капаем в 100мл воды.

К Молочаю были добавлены настойка корней Петрова креста (ладьяна трехраздельного) 3 раза в день по 30 капель на 50мл воды за 30 минут до еды (из моей практики это одно из самых лучших растений регенерирующих клетки печени и избавляющее больных циррозом печени от асцита); порошок семян расторопши пятнистой (одно из лучших гепатопротективных и желчегонных растений) 3 раза в день по 1ч.л. во время еды; настойка астрагала шерстистоцветкового (как противовирусное, противовоспалительное растение) 3 раза в день по 30 капель добавляя в настой сбора трав после еды через час; настойка почек тополя черного (как бактерицидное, противовоспалительной и седативное растение) один раз на ночь 20 капель на 50мл воды и сбор трав.

Состав травяного сбора: календула лекарственная (цветки) – 2 ч, бессмертник песчаный (трава) – 1 ч, мелисса (трава) – 1 ч, корни цикория – 1 ч, корни одуванчика – 2 ч, репешок обыкновенный (трава) – 3 ч, шиповник (плоды) – 3 ч, береза повислая (лист) – 3 ч, буквица лекарственная (трава) – 2 ч, подорожник большой (лист) – 2 ч, чистотел, чистотел большой (трава) – 2 ч.

Способ применения и дозы: взять 2 столовые ложки смеси и залить 500 мл крутого кипятка, настаивать в теплом месте 30 минут, процедить и употреблять по 1/3 - 1\2 стакана 3-5 раз в день, в теплом виде, за 15-30 минут до еды или через час после еды. Можно добавить по вкусу мед и лимон.

Состав травяных сборов на протяжении всего курса лечения следует менять и пить, чередуя по месяцу. Вот еще примеры травяных смесей, используемых для лечения хронических вирусных гепатитов, которые облегчают функцию печени, помогают ослабить аллергические и некротические процессы в ней. Сборы также снимают воспаление и инфильтрацию в печени и в желчном пузыре.

Сбор: трава дербенника – 2 ч, трава золотарника – 2ч, трава водосбора – 1 ч, трава репешка – 3ч, трава цикория – 2ч, трава будры плющевидной – 2 ч, трава пижмы – 1 ч, трава ясменника душистого – 1 ч, трава гравилата городского – 2 ч, трава манжетки – 3 ч, цветки бессмертника песчаного – 1 ч, цветки ромашки аптечной – 1 ч, цветки календулы – 1 ч, корни змеевика – 1 ч, корни цикория – 2 ч, корни барбариса – 1 ч. Сбор снимает воспаление печени и желчного пузыря, очищает желчные протоки от застоя желчи, выводит песок и шлаки, препятствует камнеобразованию. Исчезают тяжесть в правом подреберье, отрыжка после приёма пищи, кожный зуд при нагрузках, быстрая утомляемость и слабость, которые возникают при застое желчи.

Сбор (Трескунова К.А.): ромашка аптечная (цветы) - 2 ч, подорожник большой (лист) - 3 ч, зверобой продырявленный (трава) - 2 ч, малина обыкновенная (лист, стебли) - 2 ч, сабельник болотный (трава) - 2 ч, бессмертник песчаный - 2 ч, буквица лекарственная - 1 часть, глухая крапива (цветки) - 1 часть, шиповник (плод) - 3 ч, герань луговая (трава) - 2 ч, одуванчик лекарственный (корни) - 3 ч. Обоснование: способствуют желчеобразовательной, желчегонной функции печени одуванчик, шиповник, зверобой, подорожник, ромашка, глухая крапива, бессмертник песчаный, герань луговая. Одновременно эти растения снимают спазмы желчевыводящих путей, регулируют функцию сфинктеров, действуют противовоспалительно и регенераторно. Зверобой, ромашка, сабельник, малина, одуванчик действуют противовирусно. Бессмертник песчаный, ромашка, подорожник, глухая крапива, одуванчик действуют антитоксически. Буквица, глухая крапива, ромашка, подорожник обладают противоаллергическим действием, снимая воспаление аллергического происхождения.

Сбор: хмель обыкновенный, соплодия - 3 ч, календула обыкновенная, цветки - 3 ч, тысячелистник обыкновенный, трава - 3,5 ч, репешок обыкновенный, трава - 2,5 ч, вахта трехлистная, листья - 2 ч, чистотел большой, трава - 2,5 ч, овес посевной, семена - 5 ч, шиповник, плоды (толченые) - 5 ч, земляника лесная, листья и плоды - 1 ч, сушеница топяная, трава - 2 ч, пырей ползучий, корневище - 2,5 ч.

Сбор: будра плющевидная (трава) - 1 ч, буквица лекарственная (трава) - 1 ч, василек луговой (трава) - 1 ч, земляника (лист) -2 ч, лапчатка прямостоячая (корни) - 2 ч, льнянка обыкновенная (трава) - 2 ч, одуванчик лекарственный (корень)– 5 ч, репешок обыкновенный (трава) – 1 ч, крапива двудомная (лист) - 2 ч, мать-и-мачеха (лист) - 2 ч, ромашка аптечная (цветки) - 1 ч, пырей ползучий (корни) - 1 ч, смолка (трава) - 1 ч, спорыш (трава) - 1 ч, череда (трава) - 1 ч, чистотел (трава) - 1 ч, шиповник (плоды) - 3 ч, подорожник большой (лист) - 3 ч. Будра является сильнейшим регенератором печени, она восстанавливает гепатоциты, клетки эпителия и тормозит рост злокачественных клеток. Вероника, буквица, будра, репешок являются спазмолитиками гладкой мускулатуры и антиаллергическими растениями. Черника, василек луговой, смолка, пырей ползучий, чистотел нормализуют желчеобразовательную функцию печени.

Способы приготовления и дозы такие же, как у первого сбора.

Спиртовые настойки также менялись. Были использованы: настойка корней родиолы розовой, вытяжка травы болиголова пятнистого, настойка красного корня, настойка корней дягиля и девясила, настойка астрагала шерстистоцветкового, сироп бузины черной и др.

Курс лечения у нас длился почти два года, на протяжении которого больной периодически сдавал анализы. Анализы с каждым разом становились лучше (билирубин постепенно снижался, трансаминазы ползли вниз), что говорило о положительной динамике лечения. Наконец наступил день, когда я увидела своего больного с сияющими глазами и с большим тортом в руках. «Диагноз – гепатит В снят! Все анализы в норме. Результаты ультразвукового исследования печени тоже хорошие!»- радостно сообщил он мне. Поставленная перед нами задача – победить вирус гепатита В – была выполнена. Это ли не есть самая большая награда для любого целителя!

И еще - любой недуг легче предупредить, чем излечить. Эта древняя мудрость полностью применима к инфекционным гепатитам. Тем более что некоторые из них излечиваются очень тяжело. Речь пойдет о вакцинации.

Очень эффективная вакцина против гепатита А содержит убитый формальдегидом вирус. Однократное введение этого препарата обеспечивает защиту от заболевания на срок не менее года. Кроме беременности, для этой прививки практически не существует противопоказаний, она совершенно не аллергогенна, и ее можно делать детям, начиная с годовалого возраста.
Вакцинацию против гепатита В проводят во многих странах под различными фирменными названиями, но принцип вакцины остается везде неизменным — это полученные искусственным путем белки-«кирпичики» (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита. Эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы, в ходе которой вырабатываются специфические антитела, разрушающие оболочку вируса. Длительность иммунитета в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека, но исследования показали, что защитная реакция в среднем сохраняется на пять лет, после чего показана повторная вакцинация.

К сожалению, вакцина от гепатита С пока не разработана. Однако этот вирус менее заразен, чем возбудитель гепатита В, поэтому следует знать о путях его передачи и постараться минимизировать риск заражения.