Нарушение менструального цикла

Проблема «чехорды» с месячными знакома многим женщинам, но далеко не все придают ей должное внимание! Большинство женщин, у которых возникает задержка, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл - это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее, у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 - 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком задержки менструации - дисфункции яичников.
Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, - это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников - задержка - чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на задержку месячных внимание, то небольшое нарушение менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.
Очень важно выявить причину задержки месячных! Далее хочу более подробно описать  причины задержки месячных, методы их диагностики, симптоматику и дать рекомендации по лечению.
ПРИЧИНЫ ЗАДЕРЖКИ МЕСЯЧНЫХ
Дисфункция яичников - задержка месячных - это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день). Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК).
Причины задержки месячных довольно разнообразны:
•    внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные);
•    сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и др.); Эти гормональные нарушения могут быть приобретенными и врожденными (предрасположенность передается по наследству);
•    воспалительные процессы внутренних половых органов - матки, придатков - с нарушением менструальной функции;
•    стрессы, неврозы;
•    заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
•    нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
•    влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).
•    лечение некоторыми лекарственными препаратами;
СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ
Клинически проявляется различными нарушениями менструального цикла:
•    по типу нерегулярного ритма менструаций;
•    увеличение (уменьшение) менструальной кровопотери;
•    появление неплановых кровянистых выделений из половых путей;
•    боли в животе в предменструальные, менструальные дни, в середине цикла;
•    нарушение созревания яйцеклетки (бесплодие, невынашивание беременности).
Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.
При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность. Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) - появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.
В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции - она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а - отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников - ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.
ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея - т.е. менструации отсутствуют в течение 3 - 6 месяцев и более. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.
ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ
Любые нарушения менструального цикла - повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.
Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:
•    Осмотр гинекологом-эндокринологом.
•    УЗИ органов малого таза, при необходимости - других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
•    Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
•    Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
•    Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
•    Исследование состояния головного мозга - электроэнцефалография.
•    Исследование состояния внутреннего слоя матки - эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием. Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
•    Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач. Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.
ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ
Тактика лечения дисфункции яичников зависит от причины заболевания и в целом состоит из:
•    лечение инфекций и других сопутствующих заболеваний;
•    коррекция эндокринных нарушений (гормонотерапия);
•    смена стиля жизни (избавление от вредных привычек, режим труда и отдыха, занятия физкультурой, рациональное питание);
•    витаминотерапия, биологически активные пищевые добавки;
•    иглорефлексотерапия, висцеральные мануальные методики
•    гинекологический массаж
•    физиотерапия
В комплексе лечебно-профилактических мероприятий при дисфункции яичников немаловажная роль отводится негормональной терапии, в частности особым методикам мануальной терапии, в частности, краниальным остеопатическим техникам воздействия, гинекологическому массажу, физиотерапии. Сеансы направлены на нормализацию функционирования системы "гипофиз-гипоталямус", отвечающей за правильную выработку и выделение гормонов.
Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач - он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.
Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ - хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин - это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую - лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.
Контролируют наступление овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом). При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.
Что касается методов народной медицины, то я рекомендую начинать лечение с приема настойки травы ортилии однобокой (боровой матки – по 30 капель на 50мл воды три раза вдень). Название «боровая матка» происходит  из следующего: матка – производительница живых организмов в животном мире, а боровая – т. к. произрастает в боровых лесах. Трава также способствует  производству и самого человека. Растение широко используется в народной медицине как средство лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе дисфункции яичников и бесплодия. К ортилии можно добавить прием настоя цветков пижмы (2 ст.л. сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час и пить по 1 ст.л. 3-4 раза в день) и отвара травы манжетки лекарственной (1ст.л. травы залить 1 стаканом кипятка, настоять 15 минут, пить по ½ стакан 3-4 раза в день). Эти растения используют при задержке менструации и не. А уже более комплексное назначение  трав фитотерапевт делает индивидуально исходя из результатов гормонального исследования (содержание эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и др.). Вкратце перечислю некоторые растения, которые применяют для регулирования гормонального уровня.
Растения дающие андрогенный эффект: аир болотный, вербена лекарственная, гвоздика полевая, горец перечный, любисток лекарственный, полынь эстрагон, сельдерей пахучий, ярутка полевая.
Растения дающие эстрогенный эффект: анис обыкновенный, душица, клевер луговой, пажитник сенной, солодка голая, шандра обыкновенная.
Растения дающие эстрогенный, прогестагенный эффект: прострел луговой, хмель обыкновенный, шалфей лекарственный.
Лучшим растением, регулирующим уровень тироидных гормонов щитовидной железы, является лапчатка белая.
Еще раз повторю, что при лечении любой проблемы нужно учитывать все сопутствующие патологии больного, что может сделать только опытный фитотерапевт.
Панкова О.В.